Онихогрифоз — утолщение ногтя: причины и лечение

Что такое онихогрифоз

Онихогрифоз — патологическое состояние ногтя, при котором он значительно утолщается, уплотняется и деформируется, приобретая искривлённую форму, напоминающую коготь или клешню. Поражаются чаще всего большие пальцы ног. Заболевание чаще встречается у людей старше 65 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Не путать с онихомикозом (грибком) — хотя оба вызывают утолщение, это разные заболевания с разными причинами и лечением.

Причины онихогрифоза

• Травмы: однократная сильная травма или повторяющееся хроническое давление на ноготь (тесная обувь) повреждают матрикс — ногтевой зачаток
• Нарушение кровоснабжения: хроническая венозная недостаточность, атеросклероз, диабетическая ангиопатия
• Длительное отсутствие ухода: запущенные ногти у пожилых, маломобильных пациентов
• Хронические системные заболевания: ихтиоз, псориаз, периферическая нейропатия
• Грибковая инфекция: может быть сопутствующей или первичной причиной
• Генетическая предрасположенность

Симптомы и стадии

Начальная стадия: ноготь постепенно желтеет или буреет, начинает утолщаться. Нет болезненности при обычной нагрузке.

Развёрнутая стадия: ноготь значительно утолщён (3–8 мм вместо нормальных 0,5–1 мм), искривлён, теряет блеск. Подрезать самостоятельно становится невозможно — ноготь крошится или ломает инструменты.

Запущенная стадия: ноготь приобретает вид спирали или «бараньего рога», врастает в ногтевой валик. Боль при ходьбе, ношение обуви затруднено.

Диагностика

Подолог осматривает ноготь и при необходимости направляет на:

• Соскоб на грибок (микроскопия + посев) — исключить онихомикоз
• Допплерографию сосудов ног — при подозрении на сосудистую причину
• Консультацию дерматолога при системных заболеваниях кожи

Лечение онихогрифоза

Аппаратная подология — основной метод

Подолог специализированными фрезами и борами послойно обрабатывает утолщённый ноготь, придавая ему приближённую к нормальной форму. Это:

• Устраняет давление ногтя на мягкие ткани
• Облегчает или устраняет боль при ходьбе
• Делает возможным ношение обычной обуви
• Улучшает проникновение лекарственных препаратов в ноготь

Процедура требует повторений каждые 4–8 недель — ноготь отрастает в патологической форме. При устранении первопричины (нормализация кровотока, лечение системного заболевания) темп роста патологии замедляется.

Хирургическое лечение

При тяжёлых случаях — частичная или полная авульсия (удаление) ногтя с последующей деструкцией матрикса. Ноготь перестаёт расти — радикальное, но необратимое решение. Показано при выраженной боли, когда консервативная помощь не даёт стойкого результата.

Сопутствующее лечение

• Если выявлен грибок — системные антимикотики
• При нарушении кровотока — флеботропные препараты, компрессионные чулки
• Правильная обувь с просторным носком, при необходимости — ортопедическая

Уход за ногтями при онихогрифозе

• Не пытайтесь подрезать сильно утолщённый ноготь самостоятельно — высокий риск травмы
• Размягчайте ноготь ванночкой с морской солью 10–15 минут перед любой обработкой
• Используйте специализированные щипцы для утолщённых ногтей (торцевые щипцы-кусачки)
• После обработки наносите смягчающий крем с мочевиной на ноготь и кожу вокруг

Прогноз

Полное излечение онихогрифоза возможно только при устранении первопричины. При хронических сосудистых заболеваниях требуется пожизненный регулярный уход у подолога. Регулярные визиты (каждые 4–6 недель) позволяют поддерживать качество жизни и предотвращать осложнения.